기립성 저혈압
기립성 저혈압이란?
먼저 누운 자세에서 혈압을 측정하고 기립 한 후 적어도 2분 경과한 후의 혈압을 측정하여 지속적으로 수축기 혈압 (위의 혈압)이 20mmHg, 이완기 (아래 혈압) 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어질 때 기립성 저혈압이라고 합니다.
원인
심장 기능 저하
심근 경색, 심근염, 심낭염, 대동맥 협착증, 부정맥
유효 혈액량 부족
출혈, 심한 설사, 구토 등에 의한 탈수, 화상, 빈혈
대사성 질환
부신 기능 이상, 심한 포타슘 (칼륨) 부족
정맥 울혈 (혈액이 정맥 내에 정체되는 것)
알코올 섭취, 심한 운동 후 근육 혈관 확장, 열: 발열, 뜨거운 물 목욕이나 샤워, 심한 더위, 장시간 서있는 것, 장시간 누워있는 것, 패혈증
약물
혈압 강하제, 이뇨제, 혈관 확장제, 안정제, 마약, 정신과 계통의 약
- 자율신경 이상
파킨슨씨병, 뇌종양, 뇌경색 등으로 인한 뇌 손상, 당뇨병, 여러 원인에 의한 말초 신경 병증 (알코올, 아밀로이드증, 요독증, 비타민 결핍증 등), 암이나 독성 물질로 인한 신경병증, 장기간의 침상 생활, 우주 비행, 고령
증상
어지럼증, 권태감, 두통, 피로감, 구역질, 발한, 일시적인 시력이나 청력의 장애, 기절
진단
- 누워 있을 때와 서 있을 때 모두 혈압을 측정합니다.
기립성 저혈압의 유무를 확인 하는 방법은 똑바로 누운 자세와 선 자세에서의 혈압을 비교 측정하는 것입니다.
먼저 누운 자세에서 혈압을 측정하고 기립 한 후 적어도 2분 경과한 후의 혈압을 측정합니다.
적어도 2분 이상 선 후에 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어지면서 분당 15 회 이상의 적절한 맥박 수의 증가가 없으면 혈압, 맥박 등을 기본적으로 조절하는 신경인 자율 신경의 기능 이상에 의한 “기립성 저혈압” 으로 생각할 수 있습니다.,
신경학적 이상이 아닌 기립성 저혈압은 누웠다가 적어도 2분 이상 선 후에 혈압을 측정했을 때 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어지지만 분당 15 회 이상 적절하게 맥박 수가 증가하여 혈압이 떨어진 것을 보상합니다.
그러나 노인들은 흔히 체내에 압력을 감지하는 반응이 느려져서 기립 직후 일시적인 저혈압을 보이지만 지속적인 저혈압을 보이는 자율신경 이상과는 달리 수분 후 혈압이 상승합니다. 혈압에 대한 다른 자율신경이상 소견으로는 식후 저혈압이 되는 경우도 있습니다.
기립성 저혈압이 의심되면 복용하고 있는 약에 대해 살펴볼 필요가 있습니다. 이뇨제, 혈압약, 정신과 계통의 약, 혈관 확장제, 술, 알코올, 마약계통의 약, 인슐린 등이 원인이 될 수 있습니다.
또 당뇨병, 알코올성 신경병증이나 파킨슨씨병과 같이 자율신경기능부전을 잘 일으킬 수 있는 질환이 있는지 살펴볼 필요가 있습니다.
또 심장 기능의 저하, 유효 혈액량의 감소 등을 살펴 봐야 합니다.
치료
- 원인이 되는 질환을 먼저 치료합니다.
- 염분과 수분을 충분히 섭취합니다. (하루 2-2.5리터 정도의 물 섭취)
- 식사를 규칙적으로 하며 칼로리 부족이 되지 않도록 3대 영양소와 함께 비타민이나 미네랄도 충분 히 섭취합니다.
- 저혈압을 가져올 수 있는 이뇨제, 혈관확장제, 안정제 등의 사용을 가능한 한 금합니다.
- 술은 혈관을 확장 시킬 수 있으므로 금주합니다.
- 머리를 15~20도 이상 올린 상태로 잡니다. 특히 이른 아침에 저혈압 증세가 잘 나타나는 사람에게 효과적입니다.
- 앉거나 일어설 때는 동작을 천천히 합니다. (예: 아침 기상할 때 수분간 침대에 걸터앉은 후 서서 히 일어납니다.)
- 뜨거운 물로 오랫동안 샤워를 하거나 장시간 서 있는 것은 좋지 않습니다.
- 장시간 서 있을 때는 다리 정맥혈의 정체를 막기 위해 탄력 있는 스타킹을 신습니다.
- 규칙적이고 꾸준한 운동을 합니다. 그러나 과격하거나 심한 운동은 피합니다.
