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대장검사

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대장 검사란?

대장은 소화되고 남은 음식물 찌꺼기를 모아 변을 만들고 내보내는 역할을 하므로, 해로운 물질들에 상대적으로 노출될 기회가 많기 때문에 많은 질병이 생길 수 있는 장기입니다.
최근엔 서구화된 식생활로 인해서 대장암을 비롯한 여러 대장질환이 급격히 증가되고 있는 추세입니다.
따라서 질병을 예방하고 조기 발견하여 건강한 삶을 살기 위해서는 정기적인 대장검사가 필수적입니다

대장 내시경

대장은 항문,직장,S자결장,하행결장,횡생결장,상행결장,층수돌기 순으로 구성되어 있으며, 대장내시경은 대장암,용종 및 염증성 장질환을 진단하고 조직검사를 시행합니다.

  1. 1) 대장 내시경이란? 대장 내시경 검진은 130∼150cm 가량의 긴 내시경을 항문을 통해 몸 속으로 집어넣고 대장의 내부를 들여다보는 것입니다.
    눈으로 장 내부를 정밀하게 살필 수 있기 때문에 대장에 대한 검사 중 가장 정확한 검사입니다. 또한 이상이 발견되면 바로 조직 검사를 할 수 있는 장점이 있습니다.
  2. 2) 검사 시기 현재 권장되는 대장 내시경 검사 주기는 50세 이상에서 10 년마다 검사를 하는 것입니다.
    가족 중에 대장암 환자가 있거나 용종이 발견된 적이 있다면 발병 위험이 더 높기 때문에 의사와 상담하여 정기적으로 검진을 받는 것이 좋습니다.
    • * 대장 검사를 해야 하는 경우
    • * 대변에 피가 섞여 나오는 경우 * 지속적인 복통 배변습관의 변화 (변비, 설사)
    • * 염증성 장염이 의심되는 경우
    • * 용종(폴립)과 대장암의 진단 및 치료를 위해서
    • * 용종(폴립)과 대장암의 치료 후 추적검사
    • * 가족 중에서 대장암환자가 있는 경우
  3. 3) 검사 방법
    대장내시경 검사를 정확하게 하기 위해서는 장을 깨끗하게 비우는 것이 매우 중요하므로 일정표에 따라 장 청소 준비를 합니다.
    • - 검사를 받을 때
      • ① 검사 순서가 되면 직원의 안내를 받아 침대에 눕습니다.
      • ② 왼쪽 옆으로 누워서 양쪽 무릎을 구부리고 엉덩이는 뒤쪽으로 살짝 뺍니다. 이 때 몸의 긴장을 풀고 편안하게 호흡합니다.
      • ③ 자세한 관찰을 위해 장에 공기를 주입하므로 변의나 통증을 느끼실 수 있습니다.④ 소요 시간은 15~30분 정도이나 정확한 진단을 위하여 조직 검사를 시행하면 시간이 지체될 수 있습니다.
    • - 검사를 받은 후
      • * 검사가 끝난 후 간혹 하복부에 약간의 불편감이나 통증이 있을 수 있으나, 이는 일시적인 현상으 로 3∼4시간 후면 안정이 됩니다.
      • * 직장 등 대장의 말단에서 조직검사 등을 시행하면 피가 섞여 나올 수 있으나 대부분 소량의 출혈이고 24시간 이내 멈춥니다.
      그러나 출혈양이 많고 멈추지 않으면 담당의사에게 연락해야 합니다.
    • - 대장 내시경의 부작용
      • ① 장 천공: 천명 중에 한명 꼴로 일어날 수 있습니다.
      • ② 조직검사로 인한 출혈이 생길 수 있습니다.
      • ③ 심혈관계 합병증이 생길 수 있는데, 특히 기존의 심혈관 질환이 있는 경우, 빈맥, 심실성 또는 심방성 조기박동, 허혈성 변화가 생길 수 있습니다.
      • ④ 약제 과민반응으로 미다졸람(수면 유도제), 메페리딘(데메롤: 진통제) 등에 의한 부작용이 생길 수 있습니다.
      • ⑤ 고령, 간경변, 만성 폐쇄성 폐질환감염이 있는 경우 호흡이 불안정해져서 위험할 수 있습니다.

CT가상 대장경검사

  1. 1) CT 가상 대장경 검사란?
    컴퓨터 단층촬영(CT)로 대장을 찍는 ‘CT 가상 대장내시경’입니다. CT로 대장이 있는 복부를 찍은 후, 여기서 얻어진 정보를 마치 내시경을 보는 것처럼 컴퓨터가 3차원 영상으로 재구성하는 방법입니다. 장 전체를 비교적 편안하고 짧은 시간에 받을 수 있는 장점이 있고 무엇보다 복부 및 골반부의 CT 촬영을 할 수 있어 우연치 않게 이 부분에 질환을 진단할 수가 있습니다.
  2. 2) 검사 방법
    • - CT 가상 대장경 검사를 정확하게 하기 위해서는 장을 깨끗하게 비우는 것이 매우 중요 합니다.
    • - 먼저 항문에 대장조영 검사용 도관을 삽입한 후 환자가 참을 수 있는 정도까지 주사기(syringe)를 이용하여 공기를 1.5L에서 2L를 주입합니다.
    • - 검자를 눕힌 후 CT 가상 대장경 검사를 시행합니다.
    • - 정맥을 통하여 조영제를 주사한 후 동일한 방법으로 검사를 시행합니다.
  3. 3) 주의 사항
    • ◈ 변이 많이 남아있거나 장이 공기로 잘 펴지지 않으면 검사가 정확하게 이루어 질 수 없습니다.
    • ◈ 검사에서 이상이 발견되는 경우 확진을 위해 대장 내시경 검사를 받아야 하는 경우가 있으며 때 에 따라 조직검사가 필요할 수 있습니다.
    • ◈ 부작용: 조영제 사용에 따른 부작용이 있을 수 있습니다.

    예) 가벼운 구토, 두드러기, 가려움증, 기침, 콧물, 반점, 일시적 호흡곤란 등은 대개는 처치 없이 증상이 호전됩니다. 그러나 드물게 과민성 반응, 극히 드물게 3만 명에서 10만 명 당 1명의 빈도로 사망에 이르는 보고가 있습니다. 따라서 조영제 부작용이 있었던 과거력이 있으면 검사는 하지 않는 것이 좋습니다.

    CTC CTC용종

S자 결장경

S자 결장경 이미지대장 중에서 대장암, 용종이 흔히 발생한다고 알려진 좌측 대장을 관찰하는 내시경검사로, 항문으로부터 60cm 상부의 장까지 관찰하게 됩니다. 대장암 선별검사로 가장 많이 이용되는 검사입니다.
비교적 검사를 위한 장준비도 대장내시경 검사나 CT 가상 대장경 검사에 비해 비교적 간단하고, 검사시간이 짧으며, 안전하며, 고통이 적다는 장점이 있으나 대장 전체를 관찰하지는 못한 다는 단점이 있습니다. S상 결장 검사가 정상이라도 그 상부 대장에 이상이 있는 경우가 있을 수 있습니다.
합병증은 비교적 드물어 천공이 만명 중 한명에서 발생할 수 있고, 출혈이 생길 수 있습니다.